在《暗黑破坏神4 》中，炼金师可以升级药水、制作药剂和熏香，并精炼你的资源。在炼金师这里可以花费材料对治疗药水进行升级，也可以制造药剂和熏香。
药剂是消耗品，可提供持续 30 分钟的BUFF，如提高各种抗性、提高攻击速度等等。在药剂的持续时间内，玩家获得的经验值将增加 5%。 同一时间只能激活一种药剂BUFF，并且它们不会因角色死亡而失效，游戏前期可以做一些最便宜的药水加速开荒。
熏香的效果和药剂类似，但是它可以对附近的所有玩家生效。同一时间只能激活一个类型的熏香。
精炼资源可以让玩家自由转换草药材料。
当玩家角色到达10级时，会接到一个优先任务，要求与炼金师见面。任务目标是将默认最低级的药水进行升级。在这里，你可以看见每一级治疗药水所需的升级材料，以及药剂和熏香的相关信息。
随着角色等级的提高，玩家可以增加使用治疗药水获得的生命值，也就是升级药水。玩家需要花费一定材料和金币，其中部分材料来源于路边的采集和支线任务的奖励。
| 药水类型 | 升级材料 | 药水效果 |
| 少量治疗药水 | 绞首藤 x8 250 金币 |
立即恢复48点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 小量治疗药水 | 绞首藤 x15 苦莓 x5 400 金币 |
立即恢复80点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 轻量治疗药水 | 绞首藤 x20 苦莓 x10 野兽碎骨 x5 470 金币 |
立即恢复141点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 中量治疗药水 | 绞首藤 x20 嚎叫苔藓 x12 恶魔之心 x5 900 金币 |
立即恢复255点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 大量治疗药水 | 绞首藤 x27 雷达曼草 x15 苍白之舌 x5 1,700 金币 |
立即恢复378点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 足量治疗药水 | 枯影草 x36 丧命草 x18 墓地尘 x5 天使之息 x5 2,500 金币 |
立即恢复559点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 超量治疗药水 | 天使之息 x10 雷达曼草 x27 苦莓 x27 枯影草 x27 丧命草 x27 嚎叫苔藓 x27 恶魔玫瑰 x5 5,000 金币 |
立即恢复827点生命，并在3内恢复生命上限的35% |
| 巨量治疗药水 | 遗忘之魂x10 天使之息 x20 恶魔玫瑰 x10 墓地尘 x20 枯影草 x36 恶魔之心 x20 嚎叫苔藓 x36 12,500 金币 |
立即恢复1274点生命，并在3内恢复生命上限的35% |